Sağlık Sigortası
Amerika'da Sağlık Sigortası: ACA (Obamacare) ve Marketplace Rehberi
Marketplace planlarında premium, deductible, copay ve network kavramlarını sade Türkçeyle öğrenin. ACA, halk arasında Obamacare olarak da bilinir.
Yazan / inceleyen: Alper Behar, CIC (2021) · Lisanslı sigorta danışmanı · NPN 18365966 · 30+ eyalette lisanslı · Güncelleme:
ACA Marketplace nedir?
Health Insurance Marketplace, uygun bireylerin özel sağlık planlarını karşılaştırabildiği resmî platformdur. ACA, halk arasında Obamacare olarak da bilinir. Gelir ve hane bilgilerine bağlı olarak prim desteği uygunluğu oluşabilir.
Dört temel maliyet
Premium aylık primdir. Deductible, planın birçok hizmette ödeme yapmasından önce sizin karşıladığınız tutardır. Copay sabit katılım payı, coinsurance ise maliyetin yüzdesidir. Yalnız aylık prime bakmak yanıltıcı olabilir.
Network neden önemli?
HMO, PPO ve benzeri ağ yapıları hangi doktor ve hastaneleri kullanabileceğinizi etkiler. Düzenli doktorunuz veya reçeteniz varsa planın sağlayıcı ağı ve ilaç listesini başvurmadan önce kontrol edin. HMO planlarda bir uzmana (specialist) gitmek için önce aile hekiminizden (PCP) sevk (referral) almanız gerekir. Sevk almadan bir uzmana giderseniz sigorta firması o ziyaretin masraflarını karşılamayabilir; her sigorta firmasının istisnaları farklıdır.
Ne zaman sigorta almak için başvuru yapılabilir?
Açık kayıt dönemi her yıl ilan edilir. Taşınma, evlilik, doğum, iş kaybı veya başka bir teminatın sona ermesi gibi uygun yaşam olayları özel kayıt dönemi (SEP) hakkı doğurabilir; bu durumda yılın herhangi bir zamanında başvuru yapılabilir. SEP'e uygun olduğunuzu düşünüyorsanız Alper Behar, CIC ile görüşün: yaşam olayınızı ve tarihlerini paylaşın, başvuru hakkınızın olup olmadığını kontrol etsin. WhatsApp'tan yazın veya +1 (561) 510-1442 numarasını arayın. Güncel tarihler için HealthCare.gov kullanılmalıdır.
Özel kayıt dönemi (SEP)
SEP uygunluğunuzu Alper Behar ile kontrol edin
Taşınma, iş kaybı, evlilik, doğum veya mevcut teminatınızın sona ermesi gibi durumlar özel kayıt dönemi (SEP) hakkı doğurabilir. Yaşam olayınızı ve tarihlerini paylaşın; Alper Behar, CIC başvuru hakkınızın olup olmadığını ve hangi tarihe kadar süreniz bulunduğunu Türkçe açıklasın.
Uygunluk değerlendirmesi yalnızca lisanslı bir sigorta danışmanı tarafından yapılır; bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme niteliğindedir.
Önemli not
Bu rehber genel bilgi verir. Güncel tarihler, uygunluk ve eyalet kuralları değişebileceği için kişisel durumunuzu lisanslı bir uzman ve ilgili resmî kaynakla doğrulayın.